Повышенное артериальное давление 140/90 мм рт. ст. и более является одним из наиболее важных факторов риска заболеваний, приводящих к инсульту, инфаркту миокарда, стенокардии, нарушениям ритма, почечной недостаточности, атеросклероза. О комплексной профилактике артериальной гипертонии «Вечерний Омск» попросил рассказать доцента кафедры медицинской реабилитации дополнительного профессионального образования Омского государственного медицинского университета, кандидата медицинских наук Анну Сергеевну Исаеву.
– Анна Сергеевна, кто же входит в группу гипертонического риска?
– Частота развития гипертонической болезни повышается с возрастом – в группе риска люди старше 40 лет. Хочу подчеркнуть, что возрастных норм не существует: нормальное артериальное давление человека – 120-129/80-84 мм рт. ст. Повышению артериального давления способствуют избыточная масса тела и ожирение. Большую роль играют такие поведенческие факторы риска, как избыточное употребление соли (натрия) – более 5 г в сутки, злоупотребление алкоголем, курение, гиподинамия. Дополнительное негативное влияние оказывают длительный стресс, загрязнение окружающей среды, шум, нарушение сна. Высокий уровень глюкозы и холестерина также могут вносить свой вклад в развитие артериальной гипертонии.
– Можно ли утверждать, что сейчас стало больше людей с гипертонией?
– Считается, что гипертония занимает первое место среди болезней мира. Практически каждый человек испытывает на себе большинство перечисленных факторов риска, которые при наследственной предрасположенности и в процессе старения организма приводят к развитию гипертонической болезни. По данным мировой статистики, примерно треть взрослого населения планеты имеет артериальную гипертонию. В нашей стране – около 40% взрослого населения, среди пожилых людей доля больных превышает 60%.
– А могут ли молодые люди страдать от гипертонии?
– Артериальная гипертония может встречаться в любом возрасте – и в детском, и в молодом, и в старшем. Повышение артериального давления может быть симптомом какого-то заболевания. При этом будут наблюдаться проявления основного заболевания, и его лечение приведет к нормализации давления. Однако чаще встречается гипертоническая болезнь, в основе которой лежат наследственная предрасположенность и воздействие множества факторов риска.
– О своей болезни знают далеко не все гипертоники. С чем это связано?
– Обычно человек не ощущает повышения давления, потому не обращается вовремя к врачу. И в этом коварство гипертонии. Если появились симптомы, вероятно, уже произошло поражение органов-мишеней и начали развиваться сопутствующие заболевания. Очень важно ежегодно проходить диспансеризацию, которая поможет в ранние сроки выявить гипертонию, определить факторы риска и разработать план мероприятий по борьбе с ними.
– Прежде чем говорить о профилактике, давайте скажем, чем опасен гипертонический криз.
– Гипертонический криз – это неотложное, нередко угрожающее жизни состояние при артериальной гипертонии, когда значительное повышение артериального давления сочетается с острым поражением головного мозга, сердца, почек, зрения. При этом могут появиться сильная головная боль, тошнота и рвота, нарушение речи, зрения и другие симптомы, которые пропустить невозможно. В этом случае необходимо сразу вызывать скорую помощь, так как самолечение или промедление может ухудшить состояние и привести к необратимым последствиям.
– Диагноз гипертония – это навсегда?
– Этот вопрос для меня звучит так же, как «и что, я теперь должен всю жизнь пить эти таблетки?» Нельзя однозначно ответить на эти вопросы. Многое зависит от стадии гипертонической болезни, а также возможности влияния на факторы риска. Глобально мы можем повлиять только на факторы риска, пока не произошло поражение сосудов и сердца. Если на этом этапе изменить образ жизни и заняться профилактикой, то можно не допустить развития сердечно-сосудистых заболеваний, и человек останется здоров. Но кто из молодых людей задумывается об этом? Они живут полной жизнью, чувствуют себя хорошо и не понимают, зачем что-либо менять.
Гипертоническая болезнь требует постоянного приема лекарственных препаратов, которые нужны не для снижения давления, а для поддержания его на нормальном уровне. То есть принимать лекарства нужно ежедневно, несмотря на то что давление нормализовалось. Один раз в полгода необходимо посещать лечащего врача, даже если человек себя хорошо чувствует. Регулярно сдавать лабораторные анализы – проверять состояние почек, печени, обмена глюкозы и липидов. По назначению врача проходить дополнительные исследования. Такое наблюдение позволит предотвратить развитие осложнений.
– Какие вы можете дать рекомендации по профилактике гипертонической болезни?
– Регулярные умеренные физические нагрузки достоверно снижают артериальное давление. Такие нагрузки показаны как всем здоровым людям для профилактики заболеваний, так и людям с заболеваниями. Перед началом тренировок желательно пройти пробу с физической нагрузкой – велоэргометрический тест или пробу с шестиминутной ходьбой. Это можно сделать в поликлинике по месту жительства.
Для дозированных физических нагрузок чаще всего используют ходьбу. Темп ходьбы можно регулировать по собственному самочувствию или по уровню пульса (можно попросить лечащего врача рассчитать тренирующий пульс). Во время нагрузки человек должен ощущать умеренное учащение дыхания, при котором сохраняется возможность говорить, но не петь. Если он может говорить и петь – нагрузка недостаточная. Если не может говорить – избыточная. Нужно найти оптимальную середину. При этом нагрузка должна превышать привычную, но в то же время ее можно выполнять длительно. Такая нагрузка продолжительностью 20–30 минут не реже трех раз в неделю на постоянной основе приведет к улучшению состояния сосудистой стенки, уменьшит холестерин и сахар крови, повысит настроение и будет способствовать нормализации артериального давления. Все эти эффекты и многие другие доказаны в мировых клинических исследованиях. Исследования также показали, что увеличение времени физических тренировок приносит дополнительную пользу. Кроме ходьбы можно заниматься плаванием, танцами, ездить на велосипеде, кататься на лыжах. Хороший эффект дает китайская гимнастика тай-чи. И при желании можно найти инструктора для занятий.
Важное значение имеет правильное питание. Следует обратить внимание на средиземноморскую диету, которая включает употребление свежих овощей и фруктов, цельнозерновых продуктов, орехов, бобовых, оливкового масла, рыбы и морепродуктов. Мясо и сладости занимают в рационе минимальное место. Повышение артериального давления может быть последствием избытка соли в питании. Большое количество натрия содержится в консервах и полуфабрикатах, сырах, колбасах, домашних заготовках. Такие продукты желательно не употреблять. Рекомендуется не солить еду при приготовлении, а немного посолить уже готовую.
Профилактика гипертонической болезни включает отказ от вредных привычек, полноценный сон, умение правильно и качественно отдыхать – не лежа на диване или сидя за компьютером, а активно, на свежем воздухе. Не менее важно наполнить жизнь положительными эмоциями от музыки, искусства, хобби и общения!
Ирина Шарапова
