Заведующая кафедрой внутренних болезней и семейной медицины ДПО ОмГМУ Минздрава России, эндокринолог, доктор медицинских наук Инна Викторовна ДРУК считает, что это можно сделать, предупредив развитие сахарного диабета 2-го типа.
Увеличение продолжительности жизни за последние десятилетия привело к беспрецедентному демографическому явлению – постепенному старению населения планеты. Эта трансформация, вызванная снижением смертности и достижениями в области здравоохранения, приводит также к значительному росту числа хронических заболеваний, инвалидности и функциональной зависимости. С физиологической точки зрения старение традиционно рассматривалось как неизбежный и необратимый процесс, связанный с развитием целого ряда заболеваний – сахарного диабета 2-го типа, атеросклероза, некоторых форм рака, нейродегенеративных заболеваний и т.д. Однако биомедицинские исследования последних двух десятилетий показали, что этот процесс регулируется определенными и в некоторой степени поддающимися изменению молекулярными механизмами. Примером такой патологии является сахарный диабет 2-го типа. Предотвратить предиабет и диабет вполне возможно. По данным исследований, по крайней мере некоторые немедикаментозные вмешательства, снижающие риск предиабета и диабета 2-го типа, способствуют замедлению эпигенетических часов, а значит и биологического старения.
Сахарный диабет 2-го типа (СД2) традиционно считается болезнью старения. Однако распространенность СД2 в мире быстро растет параллельно с увеличением числа людей, страдающих ожирением, снижением физической активности и переходом к малоподвижному образу жизни и нездоровому питанию. Связь между ускоренным старением и метаболическими заболеваниями, такими как СД2, становится все более очевидной. СД2 является предрасполагающим фактором и мощным катализатором старения организма.
– Старение – это многофакторный биологический процесс, при котором физиологические функции ослабевают, что повышает восприимчивость к хроническим заболеваниям, связанным со старением, таким как рак, метаболические, сердечно-сосудистые, костно-мышечные, а также нейродегенеративные заболевания, – говорит Инна Викторовна. – Сейчас ведутся активные споры о том, предшествует ли старение развитию постоянного воспаления и инсулинорезистентности при сахарном диабете 2-го типа или следует за ним. Независимо от того, кто кого, у пациентов с сахарным диабетом наблюдается явный процесс ускоренного старения, который повышает их восприимчивость к заболеваниям и приводит к более ранней смертности, в основном от сердечно-сосудистых заболеваний. Диабет и даже предиабет связаны с ускоренным старением мозга.
Диета
В отличие от хронологического старения, биологическое старение – это процесс, который можно изменить. Достижения геронтологии позволяют предположить, что старение регулируется молекулярными процессами, на которые можно повлиять с помощью диеты. Например, в результате клинических исследований сделаны выводы о значительном замедлении темпов биологического старения, измеряемого с помощью эпигенетических часов, после 24 месяцев ограничения калорийности рациона без возникновения дефицита питательных веществ.
Кроме того, оптимальный выбор продуктов питания и диетических факторов играет решающую роль в предотвращении развития СД2 в раннем возрасте и снижении риска развития СД2 на протяжении всей жизни, то есть в предотвращении патологического старения. Сокращение потребления продуктов, повышающих риск развития СД2, по-видимому, оказывает большее влияние на возникновение СД2, чем увеличение потребления продуктов, снижающих риск. Наибольшее влияние на риск развития СД2 было при отказе от красного и обработанного мяса, трансжиров и яиц по сравнению с потреблением цельнозерновых продуктов, молочных продуктов, фруктов и овощей (снижение риска на 42%).
Употребление продуктов, повышающих риск, в количестве двух порций красного мяса в день (170 г в день), четырех порций переработанного мяса в день (105 г в день), трех порций сладких газированных напитков в день (750 мл в день) и одной порции яиц в день (55 г в день) связано с трехкратным увеличением риска развития СД2 по сравнению с теми, кто их не употребляет. Отказ от этих продуктов снижает риск развития СД2 примерно на 70%. При этом наибольшее снижение риска на порцию достигается за счет сокращения потребления красного и обработанного мяса, а также продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров. Поэтому употребление красного и переработанного мяса должно быть периодическим: порция в 100 г не чаще одного раза в неделю. Пациентам с предиабетом следует рекомендовать употребление не более 2–4 яиц в неделю.
Итоговый потенциал продуктов в снижении риска развития СД2 рассчитан с учетом оптимального потребления цельнозерновых продуктов, овощей, фруктов и молочных продуктов, а также отказа от красного мяса, обработанного мяса, продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров и яиц. Благодаря этим расчетам можно снизить риск развития СД2 примерно на 80%.
Продукты
Картофель – богатый и биодоступный источник калия, пищевых волокон и других ключевых питательных веществ, таких как магний, которые могут принести пользу: картофель, употребляемый в мундире, может представлять собой подходящий продукт для питания при предиабете.
Бобовые имеют большое преимущество перед мясом в том, что при содержании полноценного белка в них мало насыщенных жиров и они богаты клетчаткой, фитонутриентами и антиоксидантами, которых, напротив, мало в продуктах животного происхождения.
Употреблении двух или более порций жирной рыбы в неделю или рыбьего жира снижает риск развития СД2 на 22%.
Максимальное потребление оливкового масла (примерно 15–20 г в день) показало снижение риска развития СД2 на 16%.
Потребление кофе в значительной степени связано с более низким риском СД2. Кофе представляет собой сложную смесь более чем из 1000 биологически активных соединений, некоторые из них обладают потенциально терапевтическим антиоксидантным, противовоспалительным или противоопухолевым действием. По сравнению с отсутствием употребления кофе, шесть чашек кофе в день снижают риск СД2 на 33%.
Надлежащая гидратация играет решающую роль в предотвращении или влиянии на эволюцию предиабета в СД2. Несколько исследований показали снижение риска СД2 при более высоком потреблении воды.
Физическая нагрузка
Регулярные физические упражнения могут помочь предотвратить прогрессирование предиабета до СД2. Ходьба является наиболее распространенным видом физической активности в повседневной жизни людей и тесно связана с физическим функционированием и процессом старения. Исследования, проведенные в последние годы, установили, что существует взаимосвязь между ходьбой и старением, но конкретная причинно-следственная связь пока не ясна. Исследования методом менделевской рандомизации обнаружили причинно-следственные связи: более высокая скорость, но не длительность и частота ходьбы может замедлить физиологическое старение.
Ирина Шарапова
