Может ли однажды забота о своем психическом здоровье обернуться своего рода зависимостью? Рынок услуг по психологическому сопровождению сейчас наводнен предложениями: упражнения, техники и рекомендации от психологов и психотерапевтов, психологические воркбуки для работы с эмоциями. Научиться снижать интенсивность стресса с помощью простых техник обещают самые разные сайты! Об этой обратной стороне чрезмерно предпринятых усилий по сохранению собственного психического здоровья и благополучия «ВО» спросил специалистов кафедры психиатрии, медицинской психологии ОмГМУ – заведующего кафедрой, доктора медицинских наук Григория Михайловича УСОВА и кандидата медицинских наук, доцента Дмитрия Юрьевича КОЛОМЫЦЕВА.
– Григорий Михайлович, есть ли условия жизни, которые помогут сохранить психическое здоровье как можно дольше?
– Надежного способа профилактики развития психических заболеваний не существует. Тем не менее психиатрия оперирует понятием «первичная психопрофилактика». Под этим понимается комплекс мероприятий, направленных на снижение риска пробуждения дремлющей наследственной предрасположенности. Для простоты понимания сущность первичной психопрофилактики можно свести к общеизвестной аббревиатуре: ЗОЖ – здоровый образ жизни. Ведь на самом деле вероятность развития всех хронических заболеваний, к которым относятся и психические расстройства, на 60% определяется образом жизни человека, на 30% – генетикой и лишь на 10% – уровнем и качеством медицинской помощи.
– Сейчас модный термин – психосоматика. Что это такое и как правильно его использовать?
– Психосоматика, или психосоматическая медицина, – не такой уж модный и современный термин. В узком смысле под психосоматическими понимаются соматические заболевания, в развитии которых большую роль играют различные психоэмоциональные факторы. К классическим психосоматозам относятся гипертоническая болезнь, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, нейродермит, неспецифический язвенный колит и другие. В широком смысле этот термин вмещает в себя любые патологические взаимоотношения между психической и соматической сферами: как соматические проявления при психических заболеваниях (например, при депрессии), так и психические нарушения, возникшие под влиянием соматического неблагополучия. Так что правильное использование очень сильно зависит от контекста, в котором применяется данное слово.
– Как вы относитесь к тому, что в последнее время с помощью интернета люди сами себе ставят диагнозы в области психических расстройств?
– Двояко. Как и во всяком деле, очень важно избегать крайностей. С одной стороны, нужно четко понимать, что Википедия и вообще интернет не заменят медицинского образования (хотя некоторые искренне считают иначе). С другой стороны, современные информационные технологии существенно расширяют возможности для ранней диагностики психических расстройств и своевременного обращения за квалифицированной помощью. Сегодня активно разрабатываются онлайн-ресурсы и приложения, которые помогают дать предварительную оценку состояния психического здоровья, оценить необходимость обращения к специалисту, найти ответы на различные чувствительные вопросы, связанные с собственным психическим здоровьем. Не случайно специальные приложения для смартфонов являются самой развитой частью цифровой медицины. Так что в умелых руках и поиск в интернете может послужить благому делу укрепления психического здоровья.
– Дмитрий Юрьевич, зависимость человека от психологической поддержки – вымысел или реальность?
– Да, такая проблема действительно существует, но важно понимать ее природу. С одной стороны, некоторые люди в силу характера или обстоятельств чрезмерно нуждаются в поддержке и не способны к самостоятельному решению повседневных проблем. С другой стороны, речь идет о недобросовестных практиках, которые маскируются под психологическую помощь. Псевдопсихологи, экстрасенсы и самоназванные гуру активно поощряют зависимость от отношений, построенных на иллюзии быстрого решения проблем. Это разновидность аддиктивного поведения, где «веществом» становится состояние временного облегчения, ощущение чуда и принадлежности к группе. Такой уход от реальности лишь усугубляет исходные трудности. Однако это не имеет отношения к добросовестной практике. Поэтому лечиться нужно не от стремления к душевному благополучию, а от тяги к тем, кто подменяет работу над собой мифотворчеством и вечным обещанием чуда, которое вот-вот произойдет. Что касается поддержки, то желание получить ее – естественно и здорово. Это не прихоть, а базовая потребность. Вопрос в том, может ли дать ее окружение человека и умеет ли он эту поддержку принять.
– Чем притягивают людей услуги психолога? И так ли очевидна помощь психологов? Или поход к психологу сегодня – дань моде?
– Здесь важно разделить два явления. Недобросовестные предложения привлекают тем, что апеллируют к желанию простых решений, предлагают «универсальные ключи» к счастью, эксплуатируя надежду на чудо. Профессиональная психотерапия не притягательна – ее мерилом является эффективность. Ее ценность – в структурированной и не всегда приятной работе, которая ведет к реальным изменениям в поведении человека в проблемных ситуациях. Она не более притягательна, чем квалифицированная медицинская помощь. Что касается моды – да, рост популярности психологов можно связать и с этим. Но это неплохо. Когда-то модным стало мыть руки или обращаться к врачу. Это признак роста психологической культуры. Побочный эффект в виде шарлатанов на растущем рынке неизбежен, но он не отменяет ценности самого явления.
– Какую альтернативу можно предложить человеку, чтобы снизить зависимость от психолога? И стоит ли это делать?
– Цель профессиональной психотерапии – создать внутри клиента ту самую альтернативу, чтобы он перестал нуждаться в помощи психолога. Хороший терапевт стремится к своей собственной «ненужности» и целенаправленно поощряет самостоятельность клиента. Поэтому альтернативой зависимости является не отказ от помощи, а переход к работе со специалистом, который помогает развивать внутренние ресурсы: критическое мышление, эмоциональный интеллект, навык саморефлексии, умение выстраивать здоровые отношения. Стоит ли снижать зависимость от недобросовестного специалиста? Безусловно. Но важно понимать, что человек в такой зависимости часто не хочет от нее избавляться, и прямая конфронтация бесполезна. Возможно, ключ – в попытке понять, можем ли мы сами дать человеку ту веру в него и поддержку, в которой он нуждается и за которой бежит к сомнительным источникам?
– Если все-таки обращаться к психологу, то на что нужно обратить внимание при его выборе?
– Ориентируйтесь не на обещания и восторженные отзывы, а на методы и подход. «Красные флаги», или признаки недобросовестного подхода: обещание чуда и быстрых результатов, универсальный рецепт, не учитывающий вашу индивидуальность, акцент на «позитивное мышление» и навязывание чувства вины в процессе «терапии», создание ощущения вашей исключительной зависимости от этого метода или специалиста, морализаторство и оценка ваших чувств и поступков. Отмечу и признаки профессионального подхода, на которые стоит ориентироваться: профессиональное образование и сертификация в научно обоснованных методах, фокус на вашей автономии – специалист работает, чтобы вы научились справляться сами, работа с реальными и конкретными целями, психотерапия эффективна ровно в той степени, в какой клиент меняет свое реальное поведение, открытость об ограничениях и реалистичных целях терапии, акцент на результатах и эффективности, а не на спецэффектах. В конечном счете, хорошая психотерапия – это сотрудничество, целью которого станет ваша самостоятельность и согласие с реальностью.
Ирина ШАРАПОВА
