Врач-педиатр Центра СПИД: «Если ребенок на терапии, он растет и развивается так же, как все»

За это время многое изменилось. Появились современные лекарства, которые позволяют свести вирусную нагрузку у маленького пациента к нулю. Главное достижение – во много раз снизился риск заражения ребенка от мамы.

НЕВИДИМАЯ УГРОЗА

Несмотря на то что вирус иммунодефицита человека был обнаружен сравнительно недавно и болезнь пока считается неизлечимой, о профилактике известно достаточно много. Специальная терапия позволяет людям с ВИЧ-инфекцией вести привычную жизнь, создавать семьи и рожать здоровых детей. Но для этого важно принимать лекарства и соблюдать определенные меры безопасности.

– Если у женщины беременность наступает на фоне терапии, у нее неопределяемый уровень «вирусной нагрузки» до и во время беременности, то шанс родить здорового ребенка составляет практически 100%, – отметила врач-педиатр Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями Елена АЛЛЕ.

В 2020–2021 годах ВИЧ передавался от матери ребенку в единичных случаях . Эти случаи, как правило, связаны с тем, что женщина поздно начала принимать лекарства, поскольку не наблюдалась во время беременности в женской консультации, не знала о своем статусе, пропускала прием таблеток.

– Когда ребенок заражается внутриутробно, у него могут рано появиться симптомы ВИЧ-инфекции. Он даже может находиться в стационаре в тяжелом состоянии, – рассказала Елена Александровна. – Бывают случаи, когда женщина ждет ребенка и не знает, что ее партнер ВИЧ-положителен. А он не обследуется, как это положено, находя всевозможные отговорки. Иногда мужчина знает о своем статусе, но скрывает это от женщины. В некоторых случаях и сам не знает. Тогда женщина заражается от него или во время беременности, или сразу после родов и заражает своего ребенка. Причем большинство этих случаев можно избежать, если следить за своим здоровьем, вовремя сдавать анализы, заботиться о своих близких.

Инфекция у новорожденного может проявиться не сразу, а через несколько месяцев после рождения. Ребенок перестает прибавлять в весе, теряет приобретенные навыки, у него возникают рецидивирующие заболевания, например кандидоз полости рта, гнойный отит. Не всегда в этой ситуации у ребенка подозревают ВИЧ-инфекцию и направляют на обследование. Из-за этого бывают запущенные случаи, когда дети попадают в больницу в тяжелом состоянии.

– После заражения ВИЧ-инфекцией следует инкубационный период, когда определить, инфицирован человек или нет, нельзя, поскольку еще нет антител в крови. Он может длиться в среднем до трех месяцев, – добавила доктор. – Поэтому бывают ситуации, когда женщина встает на учет вовремя, сдает все необходимые анализы, а они у нее отрицательные, хотя она уже заражена и может заразить ребенка.

Кровь для тестирования на ВИЧ можно сдать в любой медицинской организации Омской области. И если у мужчины или женщины есть подозрения по поводу своего статуса, то лучше обратиться к специалисту, а в инкубационном периоде не допускать незащищенных половых контактов.

ВЗЯТЬ ПОД КОНТРОЛЬ

В 2021 году в Омской области проживали 168 детей с ВИЧ-инфекцией. Большинство ребят старше пяти лет. Основной путь передачи вируса – при беременности и родах. Некоторые подростки заболели после незащищенного полового контакта со взрослыми ВИЧ-положительными лицами, в основном это девочки. Единичные случаи – в результате совместного употребления наркотических веществ. Все ВИЧ- инфицированные дети находятся на терапии.

– До 18 лет дети наблюдаются у меня, затем они продолжают наблюдаться также в нашем Центре, но уже у взрослого инфекциониста, – пояснила врач-педиатр. – Они раз в три месяца приезжают на обследования, мы выдаем им лекарства. Стараемся назначать как можно более современную терапию. В остальном они посещают обычную поликлинику, как и другие дети, проходят ежегодные профилактические осмотры, ставят прививки. Если ребенок на терапии, он растет и развивается так же, как и все другие дети. Эти дети от ВИЧ-инфекции не умирают. По наблюдениям мам, дети с ВИЧ-инфекцией даже меньше болеют, чем другие.

Чем младше ребенок, тем сложнее подобрать ему терапию, поскольку для детей до двух лет существует не так много лекарств. У них особая форма – в виде сиропа, а также своя дозировка – по массе или даже площади тела. Вся ответственность за прием препаратов ложится на родителей. Им необходимо каждый день отмерять лекарства и следить за тем, чтобы ребенок их принимал.

– Все больше появляется комбинированных лекарственных форм, когда надо принимать одну таблетку в день. Чем проще принимать препарат, тем больше вероятность того, что ребенок не бросит терапию, – подчеркнула Елена Алле. – Самый сложный период – подростковый, но и детсадовцы порой удивляют. Они прячут таблетки за холодильник, микроволновку и в другие укромные места. Малышей можно понять, они всю жизнь пьют эти таблетки, им это элементарно надоедает. Понимания, что это нужно для спасения их жизни, еще нет.

В такой ситуации Елена Александровна всегда старается найти общий язык с ребятами, поговорить с ними и объяснить значение антиретровирусной терапии. При нулевой вирусной нагрузке у ребенка с ВИЧ-инфекцией нет риска развития тяжелых осложнений, он безопасен для окружающих и может наслаждаться детскими годами.

БЕЗ ПРЕДРАССУДКОВ

Длительное время ВИЧ-инфекцию связывали только с социально неблагополучными людьми, которые употребляют наркотики или ведут беспорядочную половую жизнь. Но болезнь давно вышла за эти условные рамки. А из-за такой стигмы люди боятся сдавать анализы, принимать лекарства, рассказывать о своем статусе близким. Все это может закончиться трагично. После заражения у взрослых людей длительное время может не быть видимых проявлений болезни, и этот период может длиться до 15 лет (в среднем 6–7 лет). У детей такого запаса нет. Чем младше ребенок, тем быстрее ВИЧ действует на организм. Обратить данный процесс вспять не всегда возможно. Поэтому медики так настаивают на ранней диагностике.

– Детей обследуют на ВИЧ в первые двое суток, если у них высокий риск заражения ВИЧ-инфекцией. Например, если у мамы выявили ВИЧ в родах, или о ее диагнозе было известно во время беременности, или она не наблюдалась и не принимала терапию, – отметила доктор.

Если у женщины нулевая вирусная нагрузка и она на терапии, то первый анализ мы берем у ребенка в полтора месяца. При положительном ВИЧ- статусе сразу назначаем терапию. Лекарства всегда есть в наличии, мы заранее планируем закупку медикаментов.

В Центре СПИД поддержку родителям оказывают не только врачи, но и социальный работник, психолог, недавно в учреждении появился «равный консультант». Для родителей с ВИЧ-положительными детьми проводят различные мероприятия, где они делятся своим опытом, а главное, общаются друг с другом и понимают, что они не одни.

Юлия НИКОЛАЕВА

*****