В День медицинского работника мы поговорили с заведующей дневным стационаром клинического кардиологического диспансера Юлией ЮХИНОЙ. Врач, ставшая победителем регионального конкурса «Лучший по профессии», рассказала, почему инфаркты молодеют и как распознать скрытую угрозу.
– Юлия Евгеньевна, расскажите, почему вы выбрали медицину и именно кардиологию?
– В детстве я мечтала стать учителем, но на уроках биологии, когда мы начали изучать строение человека, поняла, что моё призвание – медицина. Во время интернатуры я пробовала себя в разных направлениях, но именно кардиология меня зацепила. Здесь были потрясающие наставники, которые смогли увлечь профессией. После интернатуры я прошла переподготовку и с 2013 года работаю в кардиодиспансере.
– А чем так привлекает эта специальность?
– Меня радует видимый результат. Когда пациенту становится лучше, это можно объективно измерить и оценить. Видишь плоды своей работы, это приносит огромное профессиональное удовлетворение.
– Ваш образ жизни изменился из-за профессии? Вы, наверное, ведёте всю семью за собой в сторону здорового образа жизни?
– Да, я стараюсь быть примером для себя и близких. Чтобы избежать профессионального выгорания, активно провожу выходные: баня, массаж. В течение недели обязательно спортзал или просто прогулки с наушниками. Это лучший способ отключиться и перезагрузить голову.
– Коронавирус изменил портрет вашего пациента за последние три года?
– Сами болезни остались прежними: миокардиты, инфаркты. Но изменились триггеры. Вирусная нагрузка и колоссальный стресс стали новыми катализаторами. То, что годами «спало» в организме, под действием стресса просыпается и приводит человека на больничную койку. Уровень тревожности людей действительно вырос.
– Возраст пациентов тоже изменился?
– Если раньше инфаркты и инсульты считались прерогативой людей за 50, то сейчас ко мне приходят 26–32-летние мужчины с атеросклерозом в коронарных артериях. Дело не только в энергетиках или токсичных веществах, это также наследственность, курение, нелеченая гипертония и тотальное игнорирование своего здоровья.
– То есть вейпы и энергетики – это прямое зло?
– Безусловно. Энергетики провоцируют скачки давления, а вейпы вызывают воспаление сосудистой стенки, на которой идеально растут атеросклеротические бляшки. Пациенты в 30 лет после инфаркта сами признаются, что годами не контролировали давление, злоупотребляли вредными привычками и просто не обращались к врачам.
– Как часто здоровому человеку нужно проверять сердце?
– Хотя бы раз в год нужно делать базовый чекап: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови с липидным спектром и обязательно снимать ЭКГ.
– А есть ли претензии у кардиологов к кофе?
– Сам по себе кофе никому не вредит, все индивидуально. У кого-то он вызывает учащённое сердцебиение, у кого-то нет. Глобально запрещать его я бы не стала.
– Мужчины и женщины по-разному подвержены сердечным болезням?
– У мужчин инфаркты могут случаться и в 30 лет. Женщин до менопаузы надёжно защищает гормон эстроген. Поэтому у нас сердечно-сосудистые заболевания чаще дебютируют после 55–60 лет.
– Что ещё действительно страшно для сердца, кроме вредных привычек?
– Стресс, ненормированный рабочий день, особенно ночные смены. Физиологически человек ночью должен спать. Также опасна гиподинамия. Сердце – это мышца, она должна получать нагрузку. Необходимы минимум 40 минут быстрой ходьбы в день. Это темп около 6,5 км/ч: вы идете бодро, но при этом можете разговаривать без одышки.
– Можно ли перенести инфаркт на ногах и не заметить этого?
– Так бывает. Иногда человек просто думает, что у него обострился остеохондроз или заболел желудок. А позже на ЭКГ или ЭхоКГ мы находим рубцовые изменения и ретроспективно понимаем, что инфаркт уже был.
– Как тогда распознать настоящую сердечную боль, чтобы не перепутать?
– Классическая боль – давящая или жгучая за грудиной. Она может отдавать в левую руку, под лопатку, в челюсть или горло. Если такая боль сопровождается холодным потом, одышкой или слабостью, нужно немедленно вызывать скорую. Ждать нельзя.
– А есть ли какие-то тревожные звоночки до начала острого состояния?
– Большинство пациентов говорят, что все началось резко, на фоне полного благополучия. Но некоторые вспоминают, что за полгода до события стали быстрее уставать. Например, вчера вы спокойно проходили 500 метров, а сегодня вынуждены остановиться через 50, потому что не хватает дыхания, появляется усталость. Это серьёзный повод обратиться к врачу.
– Пожилые люди часто попадают под влияние рекламы и начинают принимать БАДы. Есть ли универсальная таблетка для здорового сердца в старости?
– Принимать любые препараты можно только по назначению врача, с учётом возраста и показаний. Рекламным листовкам с «чудо-средствами», которые кидают в почтовые ящики, доверять категорически не стоит.
– Расскажите, чем именно занимается ваше отделение?
– Мы занимаемся реабилитацией пациентов после инфарктов, помогая им восстановить трудоспособность и вернуться к обычной жизни. Также лечим пациентов с семейной гиперхолестеринемией. Это генетическое заболевание, при котором уровень холестерина зашкаливает с молодости, что ведет к ранним инфарктам и инсультам. Вылечить его нельзя, но можно скорректировать терапией, чтобы человек жил полноценно и без осложнений. Выявляется это часто случайно на чекапах, когда у 20-летнего пациента обнаруживают высокие цифры холестерина, а также когда пациент выписывается из стационара после инфаркта миокарда и мы начинаем выяснять семейный анамнез. Кроме того, для пациентов проводятся школы здоровья, каждую среду в 09:30, где мы как раз обсуждаем вопросы здорового образа жизни, причины и профилактику сердечно-сосудистых заболеваний.
– То есть жизнь после инфаркта не равна инвалидности?
– Нет, при отсутствии тяжелых осложнений человек возвращается к нормальной жизни. Мы проводим дыхательную гимнастику, учим правильно дышать при бытовых нагрузках, например, во время уборки. Пациент приходит к нам, боясь подняться на третий этаж, а спустя две недели занятий уверенно и без страха идет домой.
– Что бы вы пожелали коллегам в День медицинского работника?
– Дорогие коллеги, с праздником! Желаю вам крепкого здоровья, энергии и жизнелюбия. И пусть у вас всегда находится время на то, что приносит искреннее удовольствие и позволяет отдохнуть.
