Врачи и общественники ответили на 10 вопросов о процедуре.
История пересадки костного мозга началась во второй половине 20-го века. Ученые доказали, что это помогает при некоторых тяжелых болезнях: лучевой, онкологии, иммунодефиците и других. Сложность оказалось в том, что кровные родственники редко подходят на роль доноров. Тогда в странах стали создавать базы данных таких людей — регистры. О том, зачем и кому это необходимо, рассказали заведующая гематологическим отделением Областной детской клинической больницы, врач-гематолог Наталья Осмульская и исполнительный директор АНО «Сибирский РДКМ» Екатерина Кузнецова.
1.Что такое костный мозг?
Костный мозг — это кроветворный орган, который находится в костях и губчатом веществе.
2. Что такое трансплантация костного мозга?
Трансплантацию костного мозга сейчас чаще называют трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток. Это процедура, когда больной костный мозг реципиента замещают на здоровый донорский.
3. При каких болезнях проводят трансплантацию костного мозга?
Трансплантация костного мозга показана при ряде онкологических заболеваний, заболеваниях крови, первичных иммунодефицитах, некоторых наследственных заболеваниях.
4. Как проходит процедура?
Если происходит совпадение, то донора полностью обследуют, потому что от момента типирования до трансплантации может пройти вся жизнь, а может – неделя. Сегодня эта процедура в 70% случаев происходит с помощью взятия венозной крови. Есть определенные препараты, которые увеличивают уровень белых кровяных телец у донора. Кровь проходит через специальный аппарат, который отделяет гемопоэтические стволовые клетки. Дальше трансплантолог смотрит, достаточно ли их для реципиента.
Вариант, когда эти же клетки берутся под наркозом из костного мозга, сейчас используется гораздо реже.
5. Кто может стать донором?
Человек от 18 до 45 лет, если его вес более 50 кг и нет абсолютных противопоказаний — например, злокачественных новообразований, гипертонии 2-3-й степени и других.
6. Почему в России нужен свой регистр доноров?
В России проживают представители около 200 народностей. И найти для кого-то из них донора в других странах крайне тяжело. Бывают ситуации, когда это невозможно.
Кроме того, поиск донора в международном регистре — дорогостоящая процедура.
7. Как стать донором?
Ряд коммерческих лабораторий в России присоединились к проекту некоммерческих организаций по формированию национального регистра доноров костного мозга. К ним можно прийти и сдать кровь, которую потом отправят на типирование.
Во время пандемии стало понятно, что нужен способ, исключающий поход в медучреждение. И тогда появилась идея с наборами для взятия буккального эпителия (мазка из полости рта), которые отправляются по почте.
8. Сколько человек должно быть в российском регистре, чтобы не нужно было обращаться в международные базы?
В России ежегодно выполняется около 1,5 тысячи трансплантаций, а требуется примерно десять тысяч. Чтобы нормально подбирать доноров для разных групп, необходимо иметь в регистре миллион человек. Сейчас их 175 тысяч.
9. Донор может знать, кто получит его костный мозг?
Есть определенные международные правила, которым подчиняются все. Встреча допустима спустя только какое-то определенное время. Это связано в том числе с тем, что трансплантация увеличивает шансы на выживаемость, но это не панацея. В любом случае встречи проводят не раньше, чем через два года, когда уже понятна ситуация.
10. В России пока нет одного регистра, нужно регистрироваться во всех базах, которые ведут разные некоммерческие организации?
Нет, достаточно зарегистрироваться в одном из них, при поиске врачи делают запросы во все регистры.
СКАЗАНО
Заведующая гематологическим отделением Областной детской клинической больницы, врач-гематолог Наталья Осмульская:
— Мы обладаем технологиями, чтобы сделать пересадку от мамы или папы, то есть людей, которые не совпадают идеально с реципиентом. Но там свои осложнения, поэтому нужен человек, который имеет тот же генотип. Если в семье двое детей, то вероятность, что они совпадут, не более 15-20%. Этим обусловлена необходимость национального регистра. Но для меня, как для врача, важно, чтобы люди вступали в него не ради собственной рекламы, потому что донор может отказаться в самый последний момент. Для него это не имеет никаких последствий, а для реципиента может быть смертельно, потому что перед процедурой ему убивают его больной костный мозг.
Исполнительный директор АНО «Сибирский РДКМ» Екатерина Кузнецова:
— Если говорить о мифах, то путают спинной мозг и костный, считают, что отпилят ногу, разберут на органы, но апофеоз этих заблуждений был недавно, когда позвонил молодой человек и сказал, что он готов к тому, что ему вскроют череп. С этим нужно прежде всего бороться. Почему в Германии так много доноров? У них это не считается геройством или чем-то выдающимся. Они относятся к этому, как к простой сдаче крови, которая может кому-то помочь.
ОТ ПЕРВОГО ЛИЦА
Донор костного мозга Дмитрий:
— Я вступил в регистр в 2015 году на форуме добровольцев. После чего меня ждали сразу три сообщения, что я подхожу как потенциальный донор. Такое встречается редко. В итоге в 2020 году я стал реальным донором. Сначала я прошел полное медицинское обследование и поговорил с врачом-трансфузиологом. Мне показали человека, который в тот момент как раз сдавал костный мозг. Через две недели меня пригласили на процедуру. Перед ней необходимо делать несколько дней уколы. Восстановление проходит достаточно быстро. Все это у меня заняло порядка 4,5 часа.
***
