Это поможет избежать опасных осложнений.
Врач-эпидемиолог Областного центра общественного здоровья Валерия Дмитриева напомнила, что сахарный диабет снижает качество жизни и трудоспособность пациентов. Он требует постоянного внимания. Причиной большинства осложнений является хронически высокий уровень глюкозы. Гипергликемия поражает мелкие и крупные сосуды. Это ухудшает питание тканей глаз (ретинопатия), почек (нефропатия) и нервных волокон (нейропатия), а также грозит инсультом, инфарктом.
«Согласно мировой статистике, в половине случаев диабет становится причиной нетравматических ампутаций нижних конечностей. Диабетическая нейропатия – осложнение сахарного диабета, характеризующееся повреждением нервов из-за высокого уровня сахара и нехватки кислорода. Именно она чаще всего приводит к развитию синдрома диабетической стопы», — отметила Валерия Дмитриева.
Выделяют три основные формы синдрома диабетической стопы. При невропатической (до 70% случаев) стопа теряет чувствительность. Мышцы и связки слабеют. Нагрузка при ходьбе распределяется неправильно. На участках максимального давления кожа сохнет, трескается, на ней образуются плотные натоптыши (гиперкератоз). Наступать на появившуюся рану категорически нельзя. Для перемещения следует использовать специальные разгрузочные повязки, ортезы или кресла-каталки.
Ишемическая форма (до 7% случаев) связана нарушением притока крови по крупным сосудам из-за атеросклероза. Чаще встречается у людей старше 45 лет, имеющих сердечно-сосудистые проблемы.
«В отличие от невропатической формы чувствительность у пациента сохранена, поэтому язвы очень болезненны. Стопа на ощупь холодная, кожа бледная или синюшная, а пульс на артериях ноги почти не прощупывается. Язвы обычно возникают на кончиках пальцев или на пятке. Кожа вокруг них истончена, может образовываться сухой черный струп (некроз). Также отмечается выпадение волос на голенях и деформация ногтевых пластин», — прокомментировала врач.
При смешанной форме (до 20% случаев) в нижних конечностях одновременно поражены и артерии, и нервные волокна. Чтобы вовремя заметить осложнения, каждый пациент с диабетом II типа должен минимум раз в год проходить обязательный скрининг (полный осмотр стоп; осмотр глазного дна; анализ на гликированный гемоглобин; анализ крови и мочи (включая тест на микроальбуминурию); контроль артериального давления и уровня холестерина; ЭКГ).
При ежедневном правильном уходе за ногами пациент может самостоятельно защитить себя от тяжелых последствий. Основные правила:
— ежедневный осмотр стоп. Проверяйте подошвы, пятки и межпальцевые промежутки. Если тяжело наклоняться, используйте зеркало или попросите близких о помощи. Ищите трещины, царапины, мозоли и изменения цвета кожи.
— защита стоп. Никогда и нигде не ходите босиком. Любой мелкий камешек или жесткий ворс домашнего ковра могут нанести незаметную, но опасную травму.
— выбор правильной обуви. Она не должна натирать, давить или быть слишком свободной. При покупке примеряйте пару строго в носках. При деформациях стопы обязательно заказывайте индивидуальные ортопедические стельки. Прежде чем обуться, всегда проверяйте рукой внутреннюю поверхность обуви на наличие загнувшейся стельки, мелких камешков или грубых швов.
— бережное очищение и увлажнение. Ежедневно мойте ноги теплой (не горячей!) водой с мягким мылом. Тщательно просушивайте кожу полотенцем, особенно между пальцами — остатки влаги могут спровоцировать грибок. При сухой коже стоп смазывайте их увлажняющим кремом, но избегайте его нанесения в межпальцевые промежутки.
— отказ от ножниц и лезвий. Не срезайте мозоли и натоптыши самостоятельно. Для ухода за ногтями используйте пилку, подпиливая их прямо, без закругления углов, чтобы избежать врастания.
— посещение подолога. Для безопасного удаления натоптышей, мозолей и профессиональной обработки ногтей регулярно обращайтесь к сертифицированному специалисту по медицинскому педикюру (подологу).
