Можно ли прививаться беременным? Какой препарат выбрать? Исчез ли грипп? Профессор ответил на вопросы о коронавирусе, которые волнуют всех омичей.
Пока одни омичи идут вакцинироваться от коронавируса впервые, другие по прошествии полугода приходят на повторную прививку. Бывалые и новички в очереди завязывают дискуссии о том, какую вакцину выбрать переболевшим, впервые вакцинирующимся и тем, кто прививается уже во второй раз. За разъяснениями мы обратились к главному внештатному специалисту-эпидемиологу Министерства здравоохранения Омской области, доктору медицинских наук, профессору Владимиру СТАСЕНКО.
– Владимир Леонидович, в поликлиниках предлагают несколько вакцин, и не совсем понятно, какой делать первую вакцинацию, а какой ревакцинироваться.
– В случае с коронавирусом мы пользуемся понятием «повторная вакцинация» по аналогии с вакцинацией от гриппа. Вакцинироваться нужно тем препаратом, что есть в ближайшем прививочном кабинете. Есть результаты зарубежных исследований, свидетельствующие о том, что, если менять вакцины, можно получить лучший иммунный ответ. Но это пока предположение и зависит от комбинации вакцин.
На сегодня все вакцины взаимозаменяемы. То есть если вы вакцинировались Гам-Ковид-Вак (Спутник V), повторно можете вакцинироваться им же. Можно применить Спутник Лайт, КовиВак или ЭпиВакКорона. Если нет противопоказаний, можно вакцинироваться любым препаратом.
– Вакцины бывают живые и неживые. Есть мнение, что если ты привился живой вакциной, то можешь заразить окружающих. Так ли это?
– Все вакцины от коронавируса являются инактивированными, то есть в них ничего живого нет. Даже если мы говорим о вакцине Гам-Ковид-Вак или Спутник Лайт, то там аденовирус лишен возможности воспроизводства. Эти препараты не являются живыми.
– Когда нужно пройти повторную вакцинацию от коронавируса? И нужно ли все-таки сдавать анализ на антитела к коронавирусу перед прививкой?
– Для того чтобы создать длительный и напряженный (сильный) иммунитет при использовании инактивированных (неживых, «убитых») вакцин, нужно неоднократно повторять введение препарата. Например, мы каждые десять лет прививаемся против дифтерии и столбняка, потому что иммунитет со временем ослабевает. Ежегодно вакцинируемся от гриппа. В настоящее время от коронавируса рекомендуется вакцинироваться по экстренной схеме – каждые полгода.
Исследования показали, что введения двух доз недостаточно. Поэтому через полгода необходимо введение третьей дозы, особенно для старшего поколения. Это экстренная схема, рекомендованная ВОЗ, Министерством здравоохранения, чтобы обеспечить защиту населения в условиях биологической угрозы, поскольку новый коронавирус является опасным патогеном.
– А если через полгода антитела еще есть? Например, у многих из тех, кто тяжело болел, антитела держатся довольно долго.
– Наличие антител не является препятствием к тому, чтобы вакцинироваться. Вакцина усилит защиту и повысит уровень антител. Например, против клещевого энцефалита мы вакцинируемся каждые три года. Такова схема, прописанная в календаре прививок, и ведь мало кто измеряет уровень антител. Просто идут и прививаются. Отмечу, что самый мощный уровень защиты от коронавируса сегодня мы получаем, когда человек переболел, а затем прошел вакцинацию.
– Почему уровень антител у всех разный?
– Каждый человек неповторим, и все мы по-разному реагируем на вирус. Исследования показывают, что после перенесенного заболевания хороший уровень защиты только у 65% переболевших. А после вакцинации уровень защиты составляет 80–90%. Кроме того, тест-системы для определения уровня антител имеют различный уровень чувствительности и специфичности. Поэтому сегодня проводится стандартизованная оценка уровня антител на основе международных критериев. Если не знаете, переболели COVID-19 или нет, – пройдите обследование на антитела М и G. Наблюдение за инфекциями, управляемыми вакцинами, проводится на основе результатов обследования населения на наличие антител – так называемый уровень коллективного иммунитета.
– Как изменился коронавирус?
– К нашей радости, коронавирус меняется не так быстро, как вирус гриппа, но меняется. Он становится все более агрессивным. Если сначала летальность была на уровне 2%, британский вариант вируса вызывал смертность на уровне 3%, то сейчас мы сталкиваемся с Дельта-вариантом коронавируса. Пока еще нет его окончательных характеристик, но уже понятно, что летальность увеличивается. Кроме того, у него выросла скорость распространения. Сейчас количество случаев средней тяжести и даже тяжелых случаев, как правило, увеличивается. Есть наблюдения, что все, кого заразил тяжело болеющий человек, скорее всего, будут болеть так же тяжело.
– Работает ли вакцина против новых штаммов коронавируса?
– Работает. Чуть меньше, но работает. Если Спутник V защищал от первого варианта вируса на 92–97%, то относительно Дельта-варианта степень защиты составляет 80–85%. Но это хороший уровень защиты. По-видимому, с вакциной от коронавируса, как и при гриппе, состав вакцины придется периодически обновлять.
– Стало ли гриппа меньше с появлением коронавируса? Некоторые считают, что теперь достаточно прививаться только от коронавируса.
– Грипп всегда был и есть. Но люди стали меньше болеть, прежде всего, вследствие вакцинации и потому что стали чаще использовать средства защиты органов дыхания, мыть руки. Благодаря этому респираторных вирусных инфекций стало меньше. Но это не значит, что гриппа нет. Прививаться от гриппа нужно обязательно. Это влияет не только на частоту заболевания гриппом, но и связано с количеством инфарктов.
– А можно ли ставить обе прививки – от гриппа и коронавируса – одновременно?
– Накоплен опыт исследований и практического одномоментного применения различных вакцин. На сегодня это уже практика. За рубежом проводили исследование, когда эти вакцины вводились одновременно. Было показано, что поствакцинальная реакция такая же, иммунный ответ получили хороший.
– И все-таки многие люди все еще боятся вакцинации от коронавируса. Многие опасаются реакции на прививку. Например, есть аллергики. Можно ли им вакцинироваться?
– В случае аллергии будет противопоказанием наличие в анамнезе тяжелых аллергических реакций, это анафилактические реакции. Все остальные болезни и патологические состояния являются временным противопоказанием. О своих хронических заболеваниях нужно сообщить доктору, может быть, даже провести обследование перед вакцинацией. У нас сейчас прививаются даже онкологические больные, и они дают неплохой иммунный ответ на уровне 65–75%. Проведенные исследования показывают, что даже у пациентов с какими-то аутоиммунными заболеваниями, находящимися в стабильном состоянии, в состоянии ремиссии, не было какой-то серьезной реакции на прививку. А повышение температуры, головная и мышечная боль, как правило, проходят в течение 48–72 часов после вакцинации.
– Можно ли прививаться беременным и тем, кто планирует ребенка?
– Прививать беременных можно и нужно. Антитела защитят саму женщину и ее ребенка, снизят риск заболеть во время беременности. Но вакцинироваться нужно в конце второго – начале третьего триместра беременности.
Часто пугают молодых женщин тем, что вакцинация повлияет на репродуктивные функции. Это не просто миф – это глупость. Известно, что перенесенное заболевание COVID-19 влияет на репродуктивную функцию мужчин, у них нарушается сперматогенез. И мы еще не знаем, восстановится эта функция или нет. А вакцина, кстати, действует на репродуктивную функцию мужчин благоприятно. Недавно были опубликованы результаты такого исследования.
– За рубежом уже начали вакцинировать детей. Что думают об этом эпидемиологи?
– Здесь работают чисто биологические законы. Когда взрослое население вакцинируется, вирусу нужно где-то воспроизводиться, размножаться. Это непривитые взрослые и дети. Там вирус будет набирать силу, изменяться. Но слабеть он не будет, а будет усиливаться. Поэтому у детей, скорее всего, тяжесть течения коронавирусной инфекции будет нарастать. Мы можем защитить наших детей, не подпуская к ним меняющийся вирус. Как? Нам, взрослым, в первую очередь нужно вакцинироваться. Быстро, но без суеты, чтобы «загнать вирус в угол» и не дать ему возможности поражать детей и подростков. Чем медленнее мы прививаемся, тем больше меняется вирус! За рубежом вакцинация подростков проводится с 12 лет и начинается вакцинация детей с 5-летнего возраста.
– Коронавирус сильно изменил нашу жизнь. Все хотят, чтобы пандемия скорее закончилась. Какие варианты дальнейшего развития событий видят эпидемиологи?
– По мнению европейских экспертов, есть четыре сценария развития пандемии. Первый – утопичный, на мой взгляд. Это полное удаление вируса, как это случилось с вирусом оспы. Второй – ограничение распространения, как это произошло в Китае, Австралии, Новой Зеландии, в Сингапуре. Там создали хороший коллективный иммунитет, и пока возбудитель для них не страшен. Третий сценарий – это жизнь с вирусом. Это то, то сегодня у нас происходит. Четвертый сценарий – катастрофический, когда вирус свирепствует, мы болеем и умираем.
Столкнулись две популяции – вирус и человек. И если кто-то надеется, что коронавирус его минует, он ошибается. Если нет иммунитета, человек заболеет. Если вирус набирает силу, это значит, что среди нас много людей без иммунитета. Сегодня у нас уже есть эффективное средство против коронавируса – вакцины. Или болезнь с неизвестными последствиями… Выбор очевиден!
Беседовала Екатерина КУДРЯВЦЕВА
*
