На Госуслугах появились новые сервисы для решения вопросов с ОМС

Федеральный фонд обязательного мелицинского страхования совместно с Министерством цифрового развития, связи и массовых коммуникаций РФ запустил в Федеральной государственной информационной системе «Единый портал государственных и муниципальных услуг» (ЕПГУ, Госуслуги) новые сервисы по вопросам обязательного медицинского страхования (ОМС). Они позволяют значительно упростить взаимодействие всех участников системы ОМС и, самое важное, делают ближе и комфортнее систему ОМС для застрахованных граждан, дают им возможность получить услуги без обращения в различные инстанции и временных затрат.

Всем пользователям портала Госуслуг становятся доступны в режиме онлайн касающиеся лично их сведения об ОМС. Что это означает? Не выходя из личного кабинета, застрахованный человек может:
— оформить полис ОМС, предварительно выбрав страховую медицинскую организацию;
— предъявить данные полиса ОМС в медицинских организациях на всей территории Российской Федерации;
— получить сведения о медицинской организации, к которой он прикреплен по личному заявлению или по территориально-участковому принципу;
— осуществить выбор или замену страховой медицинской организации, которая является защитником прав гражданина в системе ОМС;
— получить сведения об оказанных медицинских услугах и их стоимости по тарифам, принятым на территории региона;
— приостанавливать действие полиса OMC, если это требуется по законодательству Российской Федерации;
— восстанавливаться на учете в качестве застрахованного лица в системе ОМС.

Важно знать, что воспользоваться новыми сервисами могут пользователи портала Госуслуг с подтвержденной учетной записью. В обязательном порядке необходимо оформление на портале Госуслуг согласия на получение обновленных данных от Федерального фонда ОМС. Иногда требуется обновление уже имеющегося согласия, эта процедура может длиться до нескольких дней.

Анализ опыта работы новых сервисов в сфере ОМС показал, что наиболее часто проблемы обновления сведений возникают у застрахованных лиц, которые, получив новый паспорт гражданина Российской Федерации (в силу наступления определенного возраста или при утере предыдущего документа), не уведомили об этом свою страховую медицинскую компанию, не исполнив обязанность, возложенную на них Федеральным законом об обязательном медицинском страховании. В этом случае имеет место несовпадение персональных данных человека в ЕПГУ с данными, предоставленными гражданином в страховую медицинскую организацию при оформлении полиса ОМС для Единого регистра застрахованных лиц (ЕРЗЛ). Выход из сложившейся ситуации — это визит в кратчайшие сроки в страховую медицинскую организацию для уведомления о происшедших изменениях паспортных данных.
В связи с востребованностью новых услуг в территориальный фонд ОМС Омской области поступает большое количество обращений от застрахованных лиц о работе указанных сервисов. В настоящий период становления и отладки новых сервисов Федеральным фондом обязательного медицинского страхования получен дополнительный комментарий от Министерства цифрового развития, связи и массовых коммуникаций РФ: «Данные планомерно подгружаются», в разделе «поиск данных» отображается срок возможного поиска информации до пяти дней.

При возникновении вопросов, связанных с предоставлением услуг в сфере ОМС через портал ЕПГУ, каждый застрахованный может обратиться в территориальный фонд ОМС Омской области по телефону горячей линии: 8 800 200 11 95. Операторы горячей линии готовы оказать консультативную помощь.

*