Врачи рассказали, как омичам распознать инфаркт и инсульт за 10 секунд

А также что нужно делать, чтобы их избежать.

Половина — больные

Что такое здоровое сердце? Это сердце, не обремененное факторами риска. Прежде всего артериальной гипертонией.

— Проблема в том, что людей с такими факторами риска очень много, — говорит главный врач Клинического кардиологического диспансера, главный внештатный кардиолог министерства здравоохранения Омской области, д.м.н. Ольга Кореннова. — Сегодня артериальной гипертонией страдает около 50% населения.

Традиционно повышенным считается давление выше 140 на 90 мм ртутного столба. Но показатели выше 130 на 80 уже должны стать сигналом, ведь сердце и сосуды испытывают повышенную нагрузку. При этом около половины гипертоников даже не знает о своем заболевании. Иногда о повышении давления сигнализируют головная боль или головокружение. Но часто люди вообще ничего необычного не чувствуют. Поэтому самый доступный способ контроля давления — обычный тонометр.

— Если давление превышает 130 на 80, стоит повторить измерения в течение недели-двух, — советует Ольга Юрьевна. — Если такие показатели сохраняются, необходимо обратиться к врачу.

Еще одна простая проверка — биохимический анализ крови с определением липидного спектра. Если общий холестерин выше 5, а уровень липопротеинов низкой плотности — так называемого плохого холестерина — у здорового человека выше 3, это повод заняться своим здоровьем. Нужно вместе с врачом определить дальнейшие действия.

В биохимический анализ входит и определение глюкозы. Это важно еще и потому, что сахарный диабет тоже может долго развиваться незаметно. Когда заболевание уже диагностировано, это означает, что преддиабет мог возникнуть еще 5-10 лет назад.

Помочь вовремя обнаружить проблему может и обычная электрокардиограмма. Нарушения сердечного ритма тоже не всегда ощущаются человеком и иногда впервые выявляются именно на ЭКГ. Все эти исследования доступны во время бесплатной диспансеризации.

Не спорт, а движение

Определенную роль в развитии сердечно-сосудистых заболеваний играет наследственность. Например, существуют наследственные нарушения липидного обмена, при которых высокий холестерин и ранний атеросклероз появляются у совсем молодых людей. Встречаются инфаркты и инсульты в 25-30 лет. Однако такие случаи редки. Гораздо чаще опасность создается привычным образом жизни.

Один из главных факторов риска — гиподинамия. Дети проводят много времени с телефонами, взрослые передвигаются на автомобилях и мало ходят пешком. Причем врачи говорят не обязательно о спорте, а именно о регулярной физической активности.

Вторая проблема — питание. То есть, переедание, избыток сахара и животных жиров. Особенно много сахара человек может незаметно получать с газированными напитками.

— Принцип здоровой тарелки прост, — рассказывает Ольга Кореннова. — Три четверти должны составлять фрукты и овощи, одну четверть — белок. Это могут быть мясо, рыба, курица либо источники растительного белка — грибы и бобовые.

Врачи сегодня стараются не превращать здоровый образ жизни в систему бесконечных запретов. Правильное питание, физическую активность и полноценный сон нужно встроить в обычную жизнь так, чтобы они не воспринимались как наказание.

Отдельный разговор — курение и вейпы. Никотин, попадая через легкие в кровь, воздействует на внутреннюю оболочку сосудов и повреждает ее. Это создает условия для сосудистой катастрофы. Не менее опасно пассивное курение. Особенно для детей, которые вынуждены находиться рядом с курящими взрослыми.

Счет на минуты

Инфаркт миокарда — это острое нарушение кровоснабжения участка сердечной мышцы. Причиной может стать, например, разрыв атеросклеротической бляшки. В доли секунды в этом месте начинает формироваться тромб, который растет, словно снежный ком, и способен полностью перекрыть артерию. Участок сердечной мышцы перестает получать кислород.

— Боль — один из основных признаков инфаркта, — комментирует Ольга Юрьевна. — Она может давить, жечь, сжимать, сопровождаться чувством нехватки воздуха и потливостью.

Также боль способна отдавать в руку, локоть, нижнюю челюсть и даже живот. В последнем случае человек иногда ошибочно принимает приступ за заболевание желудка. В такой ситуации нельзя ждать, что само пройдет. Необходимо немедленно вызывать скорую помощь.

Каждая минута имеет значение. Примерно через 15 минут ишемии клетки сердечной мышцы начинают все серьезнее страдать от нехватки кислорода. Сначала часть из них еще можно спасти восстановлением кровотока, но затем изменения становятся необратимыми. На месте погибшей ткани образуется рубец, восстановить который уже невозможно. Одним из последствий становится сердечная недостаточность.

Возможности современной кардиологии при этом сильно изменились. Еще 10 лет назад большим достижением считался тромболизис — введение препарата, способного растворить тромб и восстановить кровоток. Сегодня же пациента, поступившего в сосудистый центр, могут уже через 15 минут направить на операцию. Через сосуд к сердцу проводится специальный проводник, вводится контраст, врачи видят место сужения и устанавливают стент — маленькую конструкцию, которая позволяет расширить сосуд и восстановить кровоток.

Сама операция при отсутствии осложнений занимает примерно 10-15 минут. Пациент находится в сознании, а облегчение может почувствовать прямо на операционном столе.

Современные технологии позволяют бороться и с аритмиями. Если 10-15 лет назад пациент мог годами принимать таблетки, сегодня в ряде случаев врачи проводят абляцию. То есть, устраняют очаг нарушения ритма. Такие операции выполняют и в Омске.

При слишком редком сердечном ритме, который может сопровождаться головокружением и потерей сознания, устанавливают кардиостимуляторы. Опасные состояния могут возникать при частоте 40 и даже 20 ударов в минуту. Только в этом году в центре, которым руководит Ольга Курилова, установили уже 300 кардиостимуляторов. Современная батарея такого устройства рассчитана минимум на 10 лет работы.

Инсульт может не болеть

Если при инфаркте тревогу обычно вызывает боль, то коварство инсульта как раз в том, что боли может не быть.

— Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, — рассказывает заведующий отделением для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения Регионального сосудистого центра областной клинической больницы, к.м.н. Антон Борт. — Он бывает ишемическим, когда участок мозга перестает получать кровь из-за закупорки сосуда, и геморрагическим, когда сосуд разрывается и кровь попадает в вещество головного мозга.

Причиной геморрагического инсульта нередко становится длительно протекающая гипертоническая болезнь. Возможны также врожденные патологии сосудистой стенки — аневризмы и мальформации.

Оба вида инсульта угрожают жизни и способны привести к тяжелой инвалидности.

Главные факторы риска во многом те же, что при инфаркте. Это гипертония, высокий холестерин, атеросклероз и нарушения сердечного ритма. Существуют и врожденные нарушения свертывающей системы крови, при которых повышена склонность к образованию тромбов. Имеют значение вредные привычки, в том числе злоупотребление алкоголем. Зато хронический стресс сам по себе не является непосредственной причиной инсульта. Но он способен сыграть роль спускового крючка, когда компенсаторные возможности организма уже исчерпаны.

— Один из самых характерных признаков — внезапное нарушение речи, — говорит Антон Андреевич. — Человек начинает говорить невнятно, переставлять или заменять слова, иногда перестает понимать обращенную к нему речь.

Другой очевидный симптом — нарушение движений. У человека внезапно перестает работать рука или нога. Может возникнуть онемение. Среди других признаков — нарушение глотания, двоение в глазах, расстройство координации.

При появлении признаков инсульта нужно немедленно вызвать скорую помощь. До приезда врачей не стоит самостоятельно давать больному таблетки. При инсульте может быть нарушено глотание, в том числе незаметно для окружающих. Таблетка способна попасть не в желудок, а в дыхательные пути. Аспирация способна привести к пневмонии и тяжелым осложнениям.

Можно измерить давление и сообщить показатели прибывшей бригаде. Если у человека началась рвота, его следует повернуть на бок, чтобы он не захлебнулся. Прикладывать к голове холод, прокалывать пальцы или мочки ушей не нужно. К медицинской помощи эти народные способы отношения не имеют.

На спасение — 4,5 часа

При ишемическом инсульте часть клеток мозга сначала остается жизнеспособной, хотя уже перестает нормально выполнять свои функции. Если вовремя восстановить кровообращение, то эти клетки можно спасти.

— Один из важнейших временных ориентиров — 4,5 часа, — предупреждает Антон Борт. — Если пациент успевает поступить в больницу и у него нет противопоказаний, врачи могут применить препараты, растворяющие тромб.

Но возможности современной медицины этим не ограничиваются. Эндоваскулярные хирурги могут пройти через артериальную систему к сосудам головного мозга и удалить или аспирировать тромботические массы.

Чем раньше человек с инфарктом или инсультом попадет к медикам, тем выше его шансы не только выжить, но и восстановиться.

Жизнь продолжается

Последствия инсульта могут быть самыми разными. У человека может нарушиться зрение, осязание, координация, движения, речь и когнитивные функции. Одни пациенты становятся полностью зависимыми от окружающих, другим требуется лишь временная помощь, третьи возвращаются к обычной жизни. Поэтому лечение не заканчивается после устранения непосредственной угрозы.

— Врачи выясняют причину произошедшего, чтобы снизить риск повторного инсульта, — комментирует Антон Борт. — А затем начинается реабилитация.

Первый этап проходит еще в отделении острого инсульта. Пациента стараются как можно раньше посадить, а затем поставить на ноги. Это помогает предупреждать пневмонию, пролежни и тромбоэмболию легочной артерии. Далее в зависимости от состояния пациент направляется на второй или третий этап реабилитации.

Продолжительность одного реабилитационного курса может составлять от двух до трех недель. Повторная реабилитация способна приносить результат и в течение первых двух лет после инсульта.

Мозг пластичен. Даже если один его участок поврежден, часть функций могут взять на себя другие клетки благодаря образованию новых связей. Но для этого необходимы время и постоянные тренировки. Поэтому инсульт сегодня действительно не всегда означает приговор.

Здоровье — это модным

Главным оружием против инфаркта и инсульта врачи все же считают не сложные операции, а профилактику.

— Надо сделать моду на здоровье, — говорит Ольга Кореннова. — Моду на физическую активность, моду на правильное питание, моду на диспансеризацию.

Начать можно с элементарного. В семье должен быть тонометр. Давление стоит измерять не только тогда, когда стало плохо. А если врач уже назначил лечение, самостоятельно отменять препараты нельзя.

Гипертоническую болезнь сегодня нельзя вылечить раз и навсегда, но ее можно контролировать. Нормальные цифры давления на фоне терапии как раз означают, что лекарства работают, а не то, что они больше не нужны.

Современная терапия становится удобнее. Две-три действующих таблетки могут быть объединены в одну, которую человек принимает утром.

После инфаркта, инсульта, ряда вмешательств и при некоторых других сердечно-сосудистых заболеваниях действует программа льготного лекарственного обеспечения. В течение двух лет пациенты могут бесплатно получать необходимые, в том числе дорогостоящие, препараты.

Речь идет о пациентах после инфаркта, инсульта, стентирования, шунтирования, радиочастотной абляции, а также о больных сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса. Если человек находится на диспансерном наблюдении и не имеет инвалидности, он может получать препараты по этой программе. Для людей с инвалидностью действует другой, федеральный механизм лекарственного обеспечения.

Всего в программе — 33 наименования лекарственных препаратов.

Важное правило

Лекарства нельзя менять по совету знакомых. При разных механизмах образования тромбов применяются разные препараты. В одном случае эффективна ацетилсалициловая кислота, в другом необходимы антикоагулянты. Самостоятельно заменять одно другим нельзя.

Особого внимания требуют и люди с сахарным диабетом. При диабетической полинейропатии снижается чувствительность нервных окончаний, поэтому возможны безболевые инфаркты, внезапная смерть, язвенные поражения ног и даже гангрена.

Получается, что главная технология спасения сердца и мозга по-прежнему доступна каждому. Знать свое давление и уровень холестерина, проходить диспансеризацию, двигаться, следить за питанием, не курить и выполнять назначения врача. А если появились признаки инфаркта или инсульта — не ждать. Потому что в сосудистой катастрофе время измеряется уже не годами и месяцами. Иногда судьбу человека решают минуты.