Беременность по плану: омичкам рассказали, какие анализы сдать и что изменить в привычках до зачатия ребенка

– Ирина Вячеславовна, с какого момента женщине стоит начинать готовиться к беременности и что входит в эту подготовку?

– Стоит начинать готовиться к беременности не только женщине, но и ее мужу/партнеру. Постулат «для зачатия нужны двое» очень правильный. К сожалению, в обществе бытует мнение, что готовиться к беременности должна только женщина. Было бы очень неплохо, если бы как минимум за три месяца до планируемой беременности пара начинала готовиться к этому событию.

По сути, рекомендации известные. Необходимо исключить или в крайнем случае сократить количество вредных привычек – курение, алкоголь. При этом количество выкуренных сигарет в день или объем выпитого за вечер напитка не имеет значения. Хорошо бы от них отказаться совсем. Также стоит убрать или свести к минимуму профессиональные вредности, если они имеются.

Очень важен вопрос соматического здоровья. Речь идет о заболеваниях, которые могут стать опасным фоном во время беременности. Если у вас есть такие заболевания, как сахарный диабет или артериальная гипертензия, их нужно привести в состояние полной компенсации. Всё перечисленное касается и здоровья мужа или партнера.

Резюмируя, хочу напомнить про репродуктивную диспансеризацию. Пожалуй, это самый простой путь в подготовке к беременности.

– Какие анализы и обследования нужно пройти до зачатия?

– По сути, это общеклинические обследования. Необходим общий анализ крови с целью своевременного выявления и лечения анемии и других патологических состояний.

Также нужно исследование уровня антител к вирусу иммунодефицита человека, к поверхностному антигену вируса гепатита В и С, к бледной трепонеме.

Очень важный момент – определение антител класса G и класса M к вирусу краснухи. Если у женщины нет иммунитета к краснухе, до беременности нужно сделать прививку. Краснуха особенно опасна в первые месяцы беременности: она может вызвать тяжелые пороки развития у ребенка.

Женщине нужно сдать мазок на инфекции – в том числе на гонококк, трихомонады и дрожжевые грибы, а также мазок шейки матки на онкоцитологию. Но необходимость забора мазка на онкоцитологию зависит от того, когда и с каким результатом делали предыдущий анализ и есть ли в организме вирус папилломы человека. Поэтому без консультации врача не обойтись. Также хорошо, если еще до беременности известны группа крови и резус-фактор обоих будущих родителей.

Нужно сдать биохимический анализ крови – он покажет уровень белка, мочевины, креатинина, билирубина, глюкозы и работу печени (АЛТ и АСТ). Отдельно стоит проверить щитовидную железу: сдать анализ на тиреотропный гормон и антитела к тиреопероксидазе. Также сдают общий анализ мочи – чтобы вовремя заметить проблемы с почками и мочевыводящими путями. Кроме того, хорошо бы пройти УЗИ матки и придатков – на 5–7 день менструального цикла.

И напоследок сделать электрокардиограмму, сходить к терапевту и стоматологу. А если в паре есть риск рождения ребенка с генетическими нарушениями – нужна консультация врача-генетика.

ВАЖНО!

Курение во время беременности становится причиной задержки роста плода, преждевременных родов и внематочной беременности. Дети курящих матерей чаще болеют бронхиальной астмой, страдают кишечными коликами и ожирением. Накоплено достаточно наблюдений о негативном влиянии алкоголя на течение беременности вне зависимости от дозы.

– До какого возраста безопасно рожать первенца? Какие возрастные границы считаются безопасными для зачатия последующих детей?

– Не стоит воспринимать возрастные границы как жесткие правила. Конечно, вероятность зачатия максимальна после завершения полового созревания, около 18 лет, и в целом стабильна приблизительно до 30 лет. Далее эта способность начинает снижаться. Но возраст – не приговор для рождения ребенка. Важный и наиболее доступный критерий для оценки работы яичников – регулярность менструального цикла.

А вот если вы уже стали мамой, то наверняка помните фразу, которой вас провожали из роддома: «Приходите к нам еще!» Здесь тоже есть особые рекомендации. Мы все знаем, что на государственном уровне сейчас функционируют социальные проекты и программы для поддержки семей в рождении второго, третьего и следующих детей. Безусловно, материальная и социальная поддержка – весомое подспорье. Однако в первую очередь детям нужны заботливые, активные и здоровые родители. Именно поэтому врачи рекомендуют женщинам соблюдать интергенетический интервал – период времени между рождением ребенка и наступлением следующей беременности – не менее двух лет. Кстати, именно такова оптимальная продолжительность грудного вскармливания.

– Токсикоз – это всегда плохо? Почему он возникает?

Тошнота и рвота наблюдаются у каждой третьей беременной женщины. В 90% случаев токсикоз является физиологическим признаком, в остальных 10% – осложнением беременности. При нормальной беременности рвота бывает не чаще 2-3 раз в сутки, как правило, натощак и не нарушает общего состояния пациентки. В большинстве случаев это состояние купируется самостоятельно к 16–20 неделям беременности и не ухудшает ее исход. Причины токсикоза на сегодня достоверно неизвестны, есть лишь несколько теорий его возникновения. Поэтому прогнозировать токсикоз в настоящее время невозможно, хотя у врачей есть действенные методы лечения при его возникновении. Игнорировать симптомы токсикоза не нужно, обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу акушеру-гинекологу.

– Какие продукты стоит исключить?

– Мы рекомендуем правильное питание, в частности отказ от вегетарианства и снижение потребления кофеина. Вегетарианство увеличивает риск задержки роста плода, а большое количество кофеина (более 300 мг в сутки) увеличивает риск прерывания беременности и рождения маловесных детей.

Здоровое питание во время беременности – это достаточная калорийность и содержание белка, витаминов и минеральных веществ. В рационе должны быть зеленые и оранжевые овощи, мясо, рыба, бобовые, орехи, фрукты и продукты из цельного зерна. Необходимо избегать непастеризованного молока, мягких сыров, паштета, а также плохо обработанных мяса и яиц – они являются источниками листериоза и сальмонеллеза.

– Можно ли заниматься спортом во время беременности? Какие нагрузки допустимы, а какие запрещены?

Регулярная умеренная физическая нагрузка (20–30 минут в день), безусловно, полезна. Но при беременности есть необходимость избегания физических упражнений, которые могут привести к травме живота, падениям, стрессу, например, контактные виды спорта, такие как борьба, виды спорта с ракеткой и мячом, подводные погружения. Все-таки стоит ограничиться лечебной физкультурой, можно применять контрастный душ в сочетании с правильным режимом труда и отдыха.

– Какие мифы о беременности вас как врача раздражают больше всего?

Честно говоря, меня не раздражает ничего, что касается беременности. Более того, я считаю правильным задать любой вопрос, даже если он кажется глупым, и получить на него ответ.

В общем, если коротко, к беременности нужно готовиться!

– Какие еще рекомендации можете дать?

– Назначение витаминов и микроэлементов я сознательно избежала в процессе нашей беседы. Только врач сможет грамотно вам посоветовать дозировки фолиевой кислоты и препаратов йода, посоветовать принимать или отказаться от приема витамина D и омега-3 полиненасыщенных жирных кислот.

Однозначно следует посоветоваться с врачом при планировании длительного авиаперелета. Вероятно, будут необходимы меры профилактики тромбоэмболических осложнений, такие как ходьба по салону самолета, обильное питье, ношение компрессионного трикотажа на время полета.

Очень важный момент о правильном использовании ремня безопасности в автомобиле, так как это снижает риск потери плода в случае аварий в 2–3 раза. Правильное использование ремня безопасности у беременной заключается в использовании трехточечного ремня, где первый ремень протягивается под животом по бедрам, второй ремень – через плечи, третий ремень – над животом между молочными железами.